网传“儿科用药宝典”靠谱吗?

  网上流传着一份儿科用药宝典要紧针对儿童常见发热、咳嗽以及发热与咳嗽出现的时间关系所提示的疾病严重程度进行了总结和用药指导。  网上流传着一份儿科用药宝典要紧针对儿童常见发热、咳嗽以及发热与咳嗽出现的时间关系所提示的疾病严重程度进行了总结和用药指导。

    不少家有小儿的父母如获至宝甚至把它当作孩子生病时的用药指南如临深渊施行。这种做法靠谱吗?广州医科大学附属第一医院儿科副主任医师翟莺莺一一点评如下。
  1、发热不要捂!这个观点是正确的。

    衣服比你自己少一件!对于这个观点翟莺莺持否定态度。她说这个观点非常模糊所谓的少一件是需要减少哪一件呢?减少一件外套还是减少一件t恤?她认为孩子发热期间穿衣服多少要根据气温以及室内温度而定合适就好无论发热与否都不要穿得过多或者过少。
<5℃可以用冰敷、泡脚、洗热水澡进行物理降温。翟莺莺认为这个观点是正确的她说除此之外还可以贴退热贴。      <5℃可以交替口服布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液两种退热药物服用相隔4小时以上。翟莺莺认为这个观点是正确的。她补充说上述两种退热药物交替使用24小时内不超过6次单药使用24小时内不超过4次除此之外还可以用退热栓塞肛。以往观念认为对于5岁以内有热性惊厥史的孩子当体温超过38℃就需要吃退热药了以防出现高热惊厥但是目前的观点认为此举并不能降低热性惊厥复发的风险反而可能出现与退热药物有关的不良反应对于有热性惊厥史的患儿按照常规使用退热药就可以了。        4、发烧满3天查血象。     翟莺莺认为这种观点不完全正确。她提醒说发热超过72小时应当查血常规初步判断发热的可能原因。但是不一定要等到发热超过3天才去查血常规要具体情况具体分析如果孩子起病就是反复高热或者一般情况比较差有呕吐、腹泻、寒战、畏寒等情况可以随时查血常规不能等到发热达到72小时才去查。   1、宝典指出3岁以上/下的孩子可以分别吃某类止咳口服液翟莺莺认为这个观点有失偏颇。        她分析说引起孩子咳嗽的原因有多种不能一概而论。她指出有些中成药治疗咳嗽的效果确实不错然而中成药的使用是需要辩证的孩子咳嗽到底是风寒犯肺还是风热犯肺、燥邪伤肺、痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗?辩证不同所用的中成药也不同有些中成药如果使用不当可能会加剧咳嗽。所以中成药应在有经验的医生指导下使用。   2、宝典中还指出先发热后咳嗽咳嗽不重一般没大事。     翟莺莺认为这个观点是正确的这种情况一般属于感冒后咳嗽。如果孩子咳嗽时间比较久病程超过4周或者既往有喘息史者或者有基础病的孩子建议就医。   3、而对这份宝典提出的先咳嗽后发热肺炎可能性大拍片子发热、咳嗽满3天查血象、拍片子的建议翟莺莺认为有一定的参考价值。     但她强调引起发热、咳嗽的原因除了肺部感染还可能是上呼吸道感染例如鼻窦炎、急性喉炎、扁桃体炎、中耳炎等需要具体问题具体分析。   对于千万不要擅自加抗生素的观点翟莺莺非常赞同。她指出急性上呼吸道感染90%是原因病毒感染所致在感冒初期一般无需使用抗生素。滥用抗生素会造成肝肾功能受损、导致耐药菌的出现、引起肠道菌群失调、破坏儿童免疫功能。     但是也无需谈抗生素色变需要使用抗生素的时候建议家长遵医嘱规范使用不能擅自调整用药剂量不能擅自缩短使用时间。